为推进我国泌尿肿瘤领域临床诊疗交流与进步，北京健康促进会携手CCMTV泌尿外科频道进行优秀泌尿肿瘤病例展示。通过真实的临床病例回顾和探索泌尿肿瘤的诊治经验，为泌尿肿瘤患者带来希望，延续生命的感动。 2005年索拉非尼在中国上市，正式开启了中国晚期肾癌靶向治疗的新时代。自此，许许多多的晚期肾癌患者从靶向治疗中得到了生存获益，生命获得了延长，生活质量也得到了改善。
病例分享专家：曲弘辰 辽宁省肿瘤医院
病例点评专家一：李汉忠 北京协和医院
病例点评专家二：徐忠华 山东大学齐鲁医院
曲弘辰
辽宁省肿瘤医院泌尿外科一病区
主治医师
病例分享
基本情况：
患者男性，56岁，2009年7月因“体检发现左肾肿瘤1周”入院。腹部增强CT提示：左肾肿瘤，双肺多发转移灶。PET-CT提示:左肾癌，双肺多发转移，既往有冠心病病史5年。查体：左腹部可触及肿瘤,大小约10×15 cm，质硬、活动性差。临床诊断:左肾癌T3aN0M1。
腹部CT：左肾肿瘤（2009-7）
胸部CT：双肺多发转移（2009-7）
治疗：行经腹减瘤性左肾切除术，术后予索拉非尼400mg BID口服治疗。
索拉非尼治疗后部分患者出现不良反应：手足皮肤反应（金银花浸泡，尿素软膏外擦）、脱发、腹泻（易蒙停或思密达），对症用药后控制可。
术后复查情况：
（一）腹部CT复查情况
（二）胸部CT复查情况
最新随访结果：
胸部CT（2019-9-30）：右肺上叶小结节
腹部CT（2019-9-30）：左肾术后状态。
索拉非尼治疗124个月，已维持CR 114个月。
疗效评估：
该患者为晚期肾癌患者，采用的治疗方案为减瘤性肾切除+索拉非尼靶向治疗。用药后6.5个月即达到SD，8.5个月达到PR，10.5个月达到CR，且持续CR已114个月，治疗效果明显。
病例点评
李汉忠
主任医师、教授、博士生导师
北京协和医学院外科学系主任
香港大学荣誉教授
国务院政府津贴获得者
中华医学会泌尿外科学分会常务委员
北京医学会泌尿外科学分会主任委员
北京医师协会泌尿外科分会会长、专家委员会主任委员
中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组副组长
中国医师协会泌尿外科医师分会常务委员
《中华泌尿外科杂志》副主编
《协和医学杂志》副主编
病例点评
本病例临床资料收集完整，长期十年多的随诊实属不易。治疗策略选择方法适当，手术与靶向药物相结合治疗取得完美结果。肺转移病灶的控制得到超过十年长期疗效，且应对毒副作用有效控制也是最佳状况。索拉非尼治疗在这例病例显示长期PFS与OS的独特的最佳表现。
徐忠华
教授 主任医师 博士生导师
山东大学齐鲁医院泌尿外科主任
中华医学会泌尿外科分会委员
中华医学会男科分会委员
山东省医学会泌尿外科分会主任委员
病例点评
这例转移性肾细胞癌患者，通过减瘤性肾切除术+术后索拉非尼治疗获得了长期生存；双肺肿瘤消失有124个月的持续CR，且无新发病灶，可以说是患者OS的超强获益，也验证了原发病灶血供丰富、转移病灶为肺的患者可能对TKI类靶向药物治疗更为敏感；索拉非尼作为肾癌治疗领域尤其是晚期肾癌治疗的“新秀”，靶向治疗针对肿瘤发生的生物学机制，不仅可以阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给从而“饿死”肿瘤，同时具有杀死肿瘤细胞活性的双重作用机制，减少了肾癌患者在治疗过程中产生的副作用和精神上的痛苦，为肾癌的治疗带来了明确而深刻的变化。其实无论是大夫还是患者想要的只是活的更长，所以说如果延长PFS并不能转变为OS获益，其实是没有任何意义的，延长OS才是作为肿瘤治疗的最终目标；以索拉非尼为代表的TKI类靶向治疗药物目前仍然是转移性肾细胞癌患者治疗的主要选择。
